A veces la arteria se desgasta o no logra desarrollarse, dejando solamente una arteria umbilical sencilla (un cordón
umbilical de dos vasos). Se puede ver una arteria umbilical sencilla (AUS) en 0.2% a 1% de embarazos [1-3].
Es de notar que una AUS es más común en embarazos de gemelos y en placentas en las que el cordón umbilical
se encuentra en el borde de la placenta [3].
Evaluación de AUS
Aunque una AUS puede ocurrir sola (aislada) en algunos casos, en otros puede estar asociada con una colección de
otros hallazgos que sugieren un trastorno específico (síndrome). Cuando la AUS se descubre en un examen de ultra- sonido, por lo general se realiza una búsqueda para determinar si existen anomalías del corazón, del tracto gastro-intestinal, del cerebro, del tracto urinario, o de los huesos y evaluar al bebé para otras posibles anormalidades [4-7].
En caso de que se presenten otras anomalías, tal vez exista tanto como el 50% de posibilidad de que el bebé tenga
una anormalidad cromosómica, incluyendo trisomía 13 o trisomía 18 [10]. Otra condición que ha sido asociada fre-
cuentemente con AUS es asociación VATER (defectos vertebrales, atresia anal, fístula traqueo esofágica con
atresia esofágica, y displasia radial). El síndrome de Down no ha sido asociado comúnmente con AUS [5,8-10].
Si AUS es el único hallazgo y no se ha hallado nada más en un examen de ultrasonido, el riesgo de que exista alguna anormalidad cromosómica parece ser muy bajo (de 0 a 2.6%) [8,10-12]. Sin embargo, algunas veces es recomendable
efectuar un amniocentesis para evaluar la situación más a fondo, ya que es posible que en algunos síndromes no se
puedan detectar hallazgos adicionales hasta después del parto [5,6].
Monitoreo
Anteriormente se creía que la AUS estaba asociada con bajo peso al nacer [2,5,11,14-16], y con un mayor riesgo de
nacimiento sin vida [11,12,7]. Por ese motivo se recomienda que se evalúe el crecimiento del bebé y su bienestar
durante los últimos tres meses de embarazo.
Estudios más recientes han demostrado que los bebés con AUS aislada no parecen correr ningún riesgo mayor de
crecimiento deficiente que el feto con un cordón umbilical normal de tres vasos [17-19]. Además, después de efectuar
un estudio extenso de 255 pacientes con AUS no se halló un mayor riesgo de nacimiento sin vida en fetos con AUS.
Sin embargo, este estudio no pudo determinar si las pruebas en serie pudieran haber sido responsables de prevenir nacimientos sin vida y la reducción de éstos en fetos con AUS.
Parto
Es normal esperar que el parto espontáneo suceda en el tiempo previsto, en cuyo caso el método planeado para el
parto sería vaginal. También se puede efectuar parto por cesárea de acuerdo con indicaciones obstétricas de rutina.
En el caso de que se presenten otras malformaciones estructurales de gran magnitud, es recomendable que el parto
se efectúe en un hospital que posea una sala de cuidados neonatales intensivos. (SCNI).
Después del Parto
Después de realizar un estudio se halló un índice en aumento de hernias inguinales, o sea una condición en la que
parte del intestino forma una protuberancia causada por un debilitamiento en el área del ingle, en recién nacidos con
AUS [14]. Además de un minucioso examen del bebé, no se justifican los estudios especiales en bebés con AUS
aislada [20].